epimikis-gastrektomiΗ επιμήκης γαστρεκτομή με διμερή έξοδο τροφής (sleeve with transit bipartition) συνίσταται στο διαχωρισμό του λεπτού εντέρου με τη δημιουργία διπλής παράλληλης οδού, μεταξύ του στομάχου και του τελικού ειλεού. Με τον τρόπο αυτό, το μήκος λεπτού εντέρου που πρέπει να διανείμουν οι τροφές μειώνεται σχεδόν κατά το ήμισυ. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται μια επιμήκης γαστρεκτομή, η οποία επιταχύνει τη διέλευση των τροφών από το στομάχι, μειώνει την χωρητικότητά του και περιορίζει την έκκριση γκρελίνης.

Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, η μεταγευματική έκκριση ορμονών, όπως η GLP-1 και η PYY είναι εντονότερη, εφόσον η έλευση των τροφών στο τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου είναι ταχύτερη, με αποτέλεσμα την ενίσχυση παραγωγής ινσουλίνης από το πάγκρεας και την μείωση της κυτταρικής αντίστασης σε αυτή.

Στην ταχύτερη δίοδο συμβάλει και η επιμήκης γαστρεκτομή, η οποία επίσης περιορίζει τη λήψη τροφής και μειώνει τις βουλιμικές τάσεις, λόγω ελάττωσης των επιπέδων της γκρελίνης, ενισχύοντας έτσι το θεραπευτικό αποτέλεσμα, ειδικά σε υπέρβαρους ή παχύσαρκους διαβητικούς.